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17
Oct
2020
El 12 de Octubre prepara un nuevo modelo de test mas preciso que los antígenos y el PCR PDF Imprimir E-mail
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Foto cedida por CAMSe encargará de medir las células T

El Hospital Universitario 12 de Octubre de la Comunidad de Madrid colabora con la empresa americana Adaptive Biotechnologies y Microsoft Corporation® en el diseño de un nuevo test genético más preciso para detectar infecciones como el COVID-19, mediante el análisis de linfocitos T. Estos linfocitos contienen información clave que puede ser utilizada para medir y rastrear de manera consistente el sistema inmune, lo que podría ayudar a diagnosticar y manejar esta enfermedad desde el momento de exposición al virus hasta que es eliminado, además de ofrecer un estado preciso de la inmunidad.

El proyecto ha generado una base de datos llamada ImmuneCODE que contiene información detallada sobre la extraordinaria diversidad de células T que reconocen partes del virus que causa esta enfermedad a una escala y velocidad sin precedentes. Esta base de datos acelerará los esfuerzos globales para desarrollar mejores diagnósticos, vacunas y tratamientos, y podrá responder a preguntas importantes sobre el virus para recuperar el modo de vida social anterior a la pandemia de una forma segura.

Hematología y Hemoterapia del Hospital 12 de Octubre es uno de los dos servicios españoles que forman parte del proyecto. El hospital madrileño ha aportado más de 1.000 muestras de sangre sin identificación a ImmuneCODE, junto con información clínica de pacientes, incluidos profesionales del propio centro, todos ellos con PCR o resultado de serología positiva en COVID-19.

Además de las muestras del 12 de Octubre, esta base de datos reúne miles de pruebas procedentes de pacientes de diversas partes del mundo que se están secuenciando de manera masiva y analizando junto a las muestras de otro estudio clínico, ImmuneRACE, impulsado por Estados Unidos y dirigido a descifrar cómo el sistema inmune detecta y responde al virus.

Mediante el aprendizaje automático y el uso de la nube inteligente Microsoft Azure’s, el patrón de comportamiento de los linfocitos T está siendo optimizado y actualizado continuamente, incrementado el conocimiento sobre células T que son específicas a COVID-19. Recientemente, la empresa Adaptive ha publicado otro estudio en 100 pacientes con enfermedad aguda o recuperados de la infección, comparando la prueba de linfocitos T con otras dos que son líderes en la medición de anticuerpos. Según sus resultados, un 94 por ciento de los pacientes ha resultado positivo con el test de linfocitos T, frente a un 90 por ciento que han medido IgM e IgG, y un 87 por ciento con solo IgG. La investigación está disponible en https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.31.20165647v3

Los linfocitos T son la primera barrera adaptiva del organismo para combatir cualquier virus, multiplicándose rápidamente y circulando por la corriente sanguínea para eliminarlo, incluso antes de tener síntomas. También reclutan linfocitos B que producen anticuerpos una semana o dos después y proporcionan inmunidad frente a futuras infecciones. Por este motivo, aunque actualmente la mayoría de los esfuerzos de la comunidad científica están dirigidos a observar el virus, la aparición de anticuerpos o la búsqueda de una vacuna, esta nueva estrategia de trabajo destaca por aportar un enfoque diferente y también importante.

El conocimiento de la respuesta de células T frente a la COVID-19 podría tener muchas aplicaciones, como, por ejemplo, mejorar la precisión de las pruebas diagnósticas disponibles o aportar información sobre el estado de inmunidad de cada persona. La sola identificación y monitorización de estos linfocitos permite ya investigar la severidad de una enfermedad, la duración de la inmunidad o la eficacia de una vacuna.

El Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital 12 de Octubre ha atendido a medio centenar de pacientes con tumores hematológicos con Covid-19. Este servicio, dirigido por el doctor Joaquín Martínez López, está inmerso en varios proyectos de investigación con células NK y linfocitos T, cuyos objetivos principales se centran en analizar si hay alguna alteración genética en el virus que lo haga más agresivo o resistente a los tratamientos utilizados durante la pandemia en este tipo de pacientes, y entender cómo se ha transmitido la infección en ellos.

Un equipo multidisciplinar de cirujanos pediátricos, pediatras endocrinólogos, neonatólogos, médicos especialistas en Medicina Nuclear, Anatomía Patológica y profesionales de enfermería del Hospital Clínico San Carlos han realizado la primera pancratectomía subtotal sólo por vía laparoscópica en España a una recién nacida de seis semanas de vida, a quien extirparon parte del páncreas con mínimas incisiones, y que a los ocho meses de evolución se encuentra en perfecto estado. Una de las funciones principales del páncreas es producir y secretar insulina.

En este caso, “el páncreas producía un exceso de insulina por lo que el nivel de azúcar de la recién nacida era muy bajo, lo que suponía un gran riesgo para su desarrollo cerebral, pues de no haberse llevado a cabo la intervención hubiera estado expuesta a hipoglucemias severas con muchas posibilidades de secuelas neurológicas, estructurales y anatómicas con menor desarrollo del cerebro”, explica la jefa del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Clínico San Carlos, Carmen Soto Beauregard.

A pesar del tratamiento habitual “con aportes elevados de glucosa, diazóxido y octreótido continuaba con hipoglucemia refractaria y necesitaba además soporte nutricional con técnicas invasivas para su alimentación por lo que la intervención quirúrgica se presentaba como la única alternativa posible para contrarrestar el hiperinsulinismo, ya que el tratamiento farmacológico no resultaba eficaz”, detalla  la endocrinóloga pediátrica del Hospital Clínico, Olga Pérez Rodríguez.

Poco antes de la primera declaración del estado de alarma por la crisis ocasionada por el covid-19, los cirujanos pediátricos del Hospital Clínico San Carlos le extirparon parte del páncreas en aproximadamente 90 minutos mediante abordaje mínimamente invasivo a través de pequeñas incisiones.

Empleando trócares de tres y cinco milímetros se pudo llevar a cabo la intervención con éxito, “normalizándose los niveles de glucosa a las 96 horas y solucionando el problema ya que la porción del páncreas que se ha preservado a la paciente resulta suficiente para segregar insulina”, afirma el cirujano pediátrico del Hospital Clínico San Carlos, Luis Felipe Ávila Ramírez, quien añade que “la paciente no precisa ningún tipo de fármaco ni de alimentación especial y no se aprecian signos clínicos de mal pronóstico neurológico”. Tras más de ocho meses de evolución, el funcionamiento del páncreas de la paciente es completamente normal.

El Servicio de Cirugía Pediátrica apuesta por la cirugía mínimamente invasiva como abordaje preferente, bien mediante laparoscopia convencional o con el sistema robótico Da Vinci Xi desde el año 2019 en que dio comienzo el programa de Cirugía Robótica Pediátrica del Hospital Clínico San Carlos.

Los procedimientos quirúrgicos llevados a cabo mediante técnicas de mínima invasión son seguros y eficaces también en neonatos, permitiendo realizar procedimientos complejos; y conllevan menos dolor para los pacientes, una menor tasa de complicaciones, menor pérdida hemática, mejor preservación de la función pulmonar postoperatoria y una estancia hospitalaria más corta.

El Hospital Universitario de Fuenlabrada ha instalado nuevos dispositivos en distintas áreas para conocer la opinión de sus pacientes. Se trata de una herramienta práctica y amigable para facilitar la interacción con los usuarios. Para ello, estos terminales disponen de una pantalla táctil cubierta de un material higiénico y seguro a través de la cual se realiza una encuesta con preguntas personalizadas.

El objetivo de esta iniciativa es conocer la experiencia de los usuarios tanto en el hospital como en el Centro de Especialidades de El Arroyo y así poder identificar nuevas áreas de mejora en las que trabajar. De forma que una vez analizada la información recopilada por este sistema se pueda de manera rápida y ágil dar respuesta a las demandas de los usuarios.

Para conseguir unos datos más precisos sobre la experiencia de los pacientes se ha procedido a instalar estos dispositivos en distintos espacios del centro: zona de consultas externas, zona de hospitalización, zona de Extracciones, Urgencias, hall de entrada, Edificio Oncológico, así como en la planta baja del Centro de Especialidades de El Arroyo. Asimismo, los terminales tienen preguntas personalizadas en función de su ubicación con el fin de que la información obtenida sea más útil y se revierta en una mejora de la atención sanitaria.

El área de Calidad del Hospital de Fuenlabrada trabaja en la mejora continua en toda la organización para proporcionar unos servicios caracterizados por la excelencia, eficacia y efectividad. De hecho, el centro cuenta con el sello 400+ de Excelencia y el Sello de Madrid Excelente, certificación recientemente renovada, y que pone de manifiesto el compromiso del hospital con pacientes, familiares y el entorno que le rodea.

Por otra parte, el hospital ha recibido este año el sello ‘Garantía Madrid’ por las medidas implantadas frente a la Covid-19. Esta distinción ha puesto en valor las medidas adoptadas y el compromiso del hospital en la prevención y minimización de los riesgos provocados por la pandemia.

Los centros de salud de la Comunidad de Madrid realizan seguimiento médico y enfermero a un total 97.473 madrileños mayores de 14 años con tratamiento de anticoagulación. Precisamente, el Consejo de Gobierno ha adjudicado esta semana por importe de 4.876.179,24 euros el contrato de suministro de material clínico para el control de estos pacientes durante un plazo de ejecución de 24 meses.

El objeto de este contrato es contar con sistemas para el control de los tiempos de protrombina en los pacientes en tratamiento de anticoagulación oral (TAO) así como los dispositivos codificadores que permitan a los profesionales realizar un adecuado control analítico y clínico, y seguimiento de los pacientes incluidos en los programas, sin necesidad de manipulación de la muestra ni del reactivo.

La protrombina es una proteína del plasma sanguíneo que forma parte del proceso de coagulación y el tiempo de protrombina es el que tarda en producirse un coágulo en una muestra de sangre. El tratamiento con anticoagulante oral, fármaco normaliza la coagulación de la sangre, se utiliza en pacientes que han sufrido una trombosis o una embolia para evitar que se repita y en pacientes que, por su situación clínica, tengan riesgo de padecerlas.

En estos pacientes se realiza una valoración inicial que recoge la fecha de inicio del TAO, la patología que ha originado su indicación, el rango terapéutico recomendado del INR para el paciente (resultados de la prueba de protrombina), la duración prevista del tratamiento, el tipo de anticoagulante oral utilizado y los medicamentos y enfermedades asociadas.

Además, se hace un control con periodicidad mínima bimestral en el último año que incluye el resultado de INR, una valoración del cumplimiento del paciente del plan de cuidados y del tratamiento farmacológico pautado, la dosis de TAO hasta el siguiente control, los efectos adversos, signos de alarma y medidas especiales aplicadas, y la fecha de próxima visita.

Un neumólogo del Hospital Universitario Infanta Leonor, el Dr. Ismael Ali García, resultó galardonado en el último Congreso de la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (NEUMOMADRID) como coautor de un estudio sobre el grado de cumplimiento del consentimiento informado en patología pleural.

El trabajo recibió el ‘Premio al mejor artículo’ nacional publicado en la ‘Revista de Patología Respiratoria’ en el año 2019, presentado en la convocatoria de la vigésima edición de los Premios de NEUMOMADRID, celebrada el pasado 30 de septiembre.

El trabajo galardonado es un estudio retrospectivo realizado en seis hospitales de la Comunidad de Madrid: Clínico San Carlos, Alcorcón, Getafe, Severo Ochoa de Leganés, Fundación Jiménez Díaz e Infanta Leonor.

El objetivo era medir el grado de cumplimiento de dos indicadores de calidad en patología pleural: la existencia y correcta cumplimentación del consentimiento informado en toracocentesis (CIT) y biopsia pleural cerrada (CIBPC). Para ello se evaluaron 146 toracocentesis y 20 biopsias pleurales cerradas.

Los autores llegaron a la conclusión de que el 50% de los hospitales analizados cumple el indicador del consentimiento informado en toracocentesis, mientras que en las biopsias pleurales cerradas el porcentaje se elevó hasta el 83%.

La investigación revela también la necesidad de homogeneizar y simplificar los modelos de consentimiento informado en la Comunidad de Madrid localizados en la historia clínica, en la digital y en archivos parciales, dada su diversidad.

La Unidad de Planificación Avanzada y Manufactura 3D (UPAM3D) del Hospital General Universitario Gregorio Marañón es la primera unidad de un hospital público en España que ha obtenido la certificación ISO 13485 de producto sanitario, que permite fabricar dentro del centro productos sanitarios con las mayores garantías de calidad y trazabilidad. Aunque se trata de un requisito opcional, este reconocimiento supone poner el Hospital Gregorio Marañón al nivel de cualquier industria capaz de producir este tipo de productos en cuanto al diseño, desarrollo y producción mediante la impresión en tres dimensiones en instalaciones propias del Hospital y con total garantía legal. El Marañón es un centro líder de impresión 3D en España tanto por volumen, innovación clínica y trayectoria, como por implantación pionera de los protocolos y estructuras para permitir la impresión 3D integrada dentro del entorno hospitalario.

La Unidad de Planificación Avanzada y Manufactura 3D (UPAM3D) del Marañón, desde su creación en 2015, ha aportado al Hospital innovación clínica en las aplicaciones de la impresión 3D y realidad aumentada en la planificación quirúrgica. La UPAM3D ha sido pionera en desarrollar las estructuras y órganos necesarios para sostener el trabajo de la Unidad con todos los niveles y grupos profesionales del Hospital, gracias a la colaboración y planificación conjunta entre el médico y el ingeniero experto en 3D.

Igualmente, y dentro del sistema de calidad y marco regulatorio, el Marañón ha sido el primer Hospital de Madrid en conseguir, durante el pasado año, la licencia de fabricante de producto sanitario a medida otorgada por la Comunidad de Madrid para la producción de biomodelos y guías quirúrgicas.  Esta condición es indispensable, dentro del marco regulatorio, para poder producir modelos impresos 3D dentro del Hospital.

El aval concedido por AENOR supone respaldar este proyecto del Marañón, líder de impresión 3D en España tanto por volumen, innovación clínica y trayectoria, como por implantación pionera de los protocolos y estructuras para permitir la impresión 3D integrada dentro del entorno hospitalario.

CardioRed, la Alianza para pacientes Cardiológicos del Servicio Madrileño de Salud de la Comunidad de Madrid, que comprende a los hospitales universitarios Clínico San Carlos, Príncipe de Asturias, Severo Ochoa y Fuenlabrada, sus 43 Centros de Salud dependientes y el SUMMA-112, han lanzado la campaña de vacunación frente a la gripe estacional para animar a los pacientes con cardiopatías y profesionales sanitarios a que se vacunen contra este virus.

La gripe común puede empeorar la situación clínica de los pacientes con enfermedad cardiovascular, de ahí que los profesionales de la Red Cardiológica, cardiólogos y cirujanos cardiovasculares, integrada por estos centros del Servicio Madrileño de Salud, y que lleva en funcionamiento desde mayo de 2019, animen a sus pacientes a que se vacunen contra la gripe para evitar las posibles complicaciones relacionadas con esta enfermedad.

Con la vacunación de la gripe, se previene esta enfermedad y se minimiza el riesgo de infarto de miocardio, ya que las posibilidades de que éste tenga lugar son diez veces mayores durante la semana siguiente a padecer una infección por gripe, tal y como asegura el jefe de Cardiología del Hospital Príncipe de Asturias, el doctor García Lledó.

Los cardiólogos y cirujanos recomendarán a todos sus pacientes que se vacunen frente a la gripe en la campaña que realiza cada año el Gobierno regional a través de sus centros de Salud, y que comenzó el pasado 14 de octubre. Los 43 centros de salud integrados en CardioRed, dependientes de los hospitales citados, pertenecientes a la red del SERMAS, realizarán la vacunación frente a la gripe de los pacientes cardíacos tal y como se recomienda desde esta alianza por la salud cardiovascular.

Además de incentivar la vacunación entre los pacientes cardiológicos, CardioRed quiere impulsar la vacunación de los profesionales sanitarios y alcanzar el 75% de la plantilla de los centros que lo componen. Una iniciativa que tiene, además, una vertiente solidaria porque CardioRed ha llegado a un acuerdo con UNICEF para que se vacune frente a la poliomelitis a un niño de países en desarrollo por cada profesional sanitario que se vacune dentro del área de la red cardiológica de la Comunidad de Madrid.

Además, a través de esta campaña y para favorecer la vacunación de los profesionales, se están implementando las medidas necesarias para que los sanitarios sean vacunados por sus compañeros en el lugar de trabajo sin la necesidad de que tengan que desplazarse a los departamentos de Salud Laboral.

Un trabajo integrado y multidisciplinar el de esta alianza del Servicio Madrileño de Salud para concienciar al profesional sobre la necesidad de vacunarse, puesto que evita su propio contagio, la propagación del virus a sus pacientes y compañeros, contribuye a que un niño de países en desarrollo sea vacunado frente a la poliomelitis y se le facilita la administración de la vacuna en su propio lugar de trabajo evitando desplazamientos y trámites administrativos.

CardioRed cuenta con 64 cardiólogos y cirujanos cardiovasculares y más de 1.200 médicos y enfermeras de los Centros de Atención Primaria del SERMAS, con una cobertura de más de un millón de pacientes. A través de esta alianza se unifican los criterios y la atención cardiovascular para que se disponga por igual de la innovación organizativa, diagnóstica y terapéutica.

 

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